近期,浙江省藥品采購平臺官方網(wǎng)站接連發(fā)布6則相關通知,部署開展浙江省藥品采購新平臺切換工作事宜。一系列通知對省級醫(yī)療機構、配送企業(yè)如何開通藥品采購平臺資金結算功能業(yè)務等都有明確說明。
值得注意的是,10月25日起,浙江省省級醫(yī)療機構及藥品配送企業(yè)將轉換到浙江省藥品采購新平臺進行藥品采購,即新平臺將從試點轉變成面向所有醫(yī)院和藥企。而未與省級醫(yī)院建立配送服務的企業(yè)根據(jù)新平臺的推進進度逐步過渡為非省級醫(yī)院藥品采購提供配送服務。
12.1億元!資金收付顛覆性改變
浙江省藥械采購中心藥械采購新平臺亮點之一是集信息流、商流、資金流“三流合一”,通過設立統(tǒng)一的省藥械采購結算賬戶,引入第三方金融機構,實現(xiàn)藥品貨款結算的功能。
浙江省藥械采購平臺作為全省各級醫(yī)療衛(wèi)生機構唯一的藥械采購服務平臺,將實現(xiàn)與國家藥品供應保障綜合管理信息平臺、省醫(yī)保信息系統(tǒng)、公立醫(yī)院等對接。通過建立醫(yī)保費用預付機制、銀行提供免息貸款等途徑,使該省在全國率先實現(xiàn)在藥品交貨驗收合格后的30天內(nèi)完成貨款結算。
“三流合一”資金收付規(guī)則是對傳統(tǒng)財務習慣的顛覆性改變,到貨確認后30天內(nèi)付款,是對公立醫(yī)院資金運作能力的考驗;而30天能準時回款將明顯緩解藥企在資金運轉上的壓力。有業(yè)內(nèi)人士認為:“浙江省此次推出藥品采購新平臺是要減少流通環(huán)節(jié),培育少數(shù)大型商業(yè)流通集團。”
記者留意到,盡管平臺試行初期遇到阻力,但目前已獲得不少省級醫(yī)院支持。浙江省藥械采購中心10月10日發(fā)布的統(tǒng)計顯示,截至9月30日,藥品采購新平臺試運行4個月累計結算資金超過12.1億元,其中省級試點醫(yī)療機構結算資金超10.3億元。接下來,按照全省藥品采購新平臺推進工作部署,在2017年5月31日前,分三批穩(wěn)步推進新平臺推廣使用和采購資金統(tǒng)一結算工作。
一票制藥品只占1%銷量
“有數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示,商業(yè)公司普遍存在為工業(yè)藥企墊資的現(xiàn)象,在醫(yī)院銷售領域更為嚴重?!彼幤妨魍▽<覐埩栎x在接受媒體采訪時表示。但在一票制模式下,業(yè)內(nèi)人士認為,貨物和款項的交易只在廠家和醫(yī)院之間發(fā)生,商業(yè)配送公司僅僅承擔送貨功能,相當于快遞公司,貨物的所有權沒有轉移到商業(yè),相應的,商業(yè)也不再起到流通中的資金墊付作用。
浙江一位配送行業(yè)人士表示,“三流合一”的終極目標在于執(zhí)行一票制。這或是藥械采購平臺之所以會引起多方關注的原因。而藥品采購新流程也似乎揭示著,“三流合一”后制藥企業(yè)可以直接從醫(yī)療機構收到貨款,然后付給商業(yè)公司物流費用。商業(yè)公司的功能將大大降低,利潤空間則會被進一步壓縮。
國務院辦公廳在此前下發(fā)的《關于完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作的指導意見》(國辦發(fā)〔2015〕7號)中,鼓勵醫(yī)院與藥品生產(chǎn)企業(yè)直接結算藥品貨款、藥品生產(chǎn)企業(yè)與配送企業(yè)結算配送費用,也即鼓勵一票制。
“一些藥品是少數(shù)廠家生產(chǎn),供應給少數(shù)醫(yī)療機構,流通渠道少而簡單。而且這些藥品大多是大廠供給大醫(yī)院,雙方互信程度高,所以,一票制直接供給、直接結算,不僅流程簡單、費用壓縮,而且耗時短少?!闭憬?strong style="margin:0px;padding:0px;list-style:none;">醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會原會長郭泰鴻在《醫(yī)藥經(jīng)濟報》撰文指出,這是國家層面鼓勵一票制的原因。但采訪中,郭泰鴻對記者強調(diào):“然而這些藥品只是少數(shù),在浙江省,大約只占1%的銷量?!?
混合渠道模式較長時期存在
目前,不少地區(qū)對一票制、兩票制進行了各種實踐。近日,安徽省食藥監(jiān)局印發(fā)《安徽省公立醫(yī)療機構藥品采購推行“兩票制”實施意見》,明確自今年11月1日起執(zhí)行。該實施意見明確,藥品生產(chǎn)企業(yè)可將藥品自行配送到公立醫(yī)療機構,也可委托藥品經(jīng)營企業(yè)配送藥品。同時,鼓勵藥品生產(chǎn)企業(yè)與公立醫(yī)療機構之間直接結算藥品貨款,藥品生產(chǎn)企業(yè)與藥品經(jīng)營企業(yè)只結算配送費用,這也就是一票制。
有業(yè)內(nèi)權威專家分析認為,無論是一票制還是兩票制,工業(yè)企業(yè)都要改變高開出票。不同之處是,一票制若沒有醫(yī)院回款周期的保障,會對工業(yè)企業(yè)造成巨大的資金壓力。另外,一票制的實施,對商業(yè)企業(yè)的影響較大,商業(yè)公司可能淪為單純的物流配送商。
但有專家指出,一票制的實現(xiàn)需要幾個特定條件,比如產(chǎn)品金額較大、終端產(chǎn)出集中、醫(yī)院回款機制明確且有保障、醫(yī)保支付體系匹配等?;谶@些因素,可以預判,一票制很難在更廣范圍內(nèi)平穩(wěn)推行。
“現(xiàn)在要大范圍推行一票制,幾乎不可能。對幾票制的選擇,只能是配置效益最大化。對于占銷量99%的藥品而言,一票制的購銷成本太大了?!惫櫡治稣J為。
“‘三流合一’固然適合一票制,但也適合兩票制、三票制。打個比喻,實行一票制就像居民到農(nóng)民家買菜,居民直接付款,能夠減少流通環(huán)節(jié),降低流通成本,所以取消菜市場,制止菜販子,實施買菜一票制,就可以降低菜價了?一票制雖有一定價值,但不可強制推行?!币晃恍袠I(yè)權威專家在采訪中直言。
有業(yè)內(nèi)人士預計,未來藥品流通將表現(xiàn)為混合渠道模式?!安煌貐^(qū)、不同業(yè)態(tài)、不同產(chǎn)品、不同規(guī)模,選擇不同的藥品配送模式,三票制、兩票制、一票制可能會在較長時期內(nèi)存在。”
本文網(wǎng)址:http://ks818.cn/news_view_144_107.html